Простыми словами
РЧА работает с болевым сигналом, а не «чинит» сустав
Чувствительные нервные волокна передают болевой сигнал от суставов и тканей конечностей. Если источник боли подтверждён, радиочастотное воздействие может уменьшить передачу этого сигнала на несколько месяцев — иногда примерно на год или дольше.
Процедура не восстанавливает хрящ, не уменьшает грыжу диска и не устраняет все причины боли. Её смысл — снизить болевую нагрузку настолько, чтобы человеку было легче двигаться, спать, жить.
Два режима — разные задачи
Контролируемое воздействие на болевой сигнал
Термическая РЧА и импульсное радиочастотное воздействие работают по-разному. Выбор зависит от нервной мишени и качества доказательств для конкретной ситуации.
Контролируемое термическое воздействие
На небольшом участке чувствительной нервной ветви создаётся контролируемая зона термического воздействия. Цель — прижечь небольшой участок ветви, создать зону термической коагуляции и временно уменьшить проведение болевого сигнала от источника боли.
Применяется, например, для отдельных медиальных ветвей фасеточных суставов или геникулярных нервов колена после отбора пациента.Радиочастотная нейромодуляция
Энергия подаётся короткими импульсами при меньшем нагреве, обычно около 42 °C. В этом режиме не создаётся преднамеренная зона термической коагуляции; воздействие направлено на нейромодуляцию и уменьшение болевого сигнала.
Может обсуждаться для отдельных нервных мишеней, когда термическое повреждение нерва способно повлиять на функцию конечности.Где метод может обсуждаться
При каких видах боли может применяться РЧА
Метод рассматривают, когда осмотр и обследования указывают на конкретный источник боли. Для каждой анатомической области применяются свои критерии отбора и способ навигации.
Хроническая фасеточная боль в пояснице
Боль обычно ощущается в пояснице с одной или обеих сторон, может отдавать в ягодицу или верхнюю часть бедра. Часто усиливается при длительном стоянии, разгибании или поворотах корпуса, но по одним симптомам источник боли не определяют. РЧА медиальных ветвей обсуждают, если консервативное лечение не помогло, а диагностическая блокада заметно уменьшила привычную боль.
Хроническая боль при гонартрозе
Боль в колене усиливается при ходьбе, подъёме и спуске по лестнице, вставании со стула; могут беспокоить скованность и ограничение движения. РЧА геникулярных нервов обсуждают при стойкой боли на фоне гонартроза, если консервативное лечение не помогло, в том числе когда эндопротезирование противопоказано, отложено или пациент пока его не выбирает. Диагностическая блокада помогает оценить, связана ли боль с выбранными нервными ветвями.
Крестцово-подвздошная область
Боль чаще ощущается с одной стороны ниже поясницы — в области крестца или ягодицы, иногда отдаёт в пах или заднюю поверхность бедра. Она может усиливаться при вставании со стула, длительном сидении или стоянии. РЧА обсуждают, если консервативное лечение не помогло, а осмотр и диагностическая блокада соответствующих нервных ветвей указывают на этот источник боли.
Нервный корешок, надлопаточный нерв, затылочный нерв
Импульсное воздействие может рассматриваться у отдельных пациентов с хронической корешковой болью в ноге, болью в области плечевого сустава или затылочной невралгией после оценки конкретной нервной мишени.
Когда РЧА — обоснованный выбор
Как понять, что РЧА подходит для снижения боли
Чем точнее подтверждён источник боли, тем осмысленнее решение о процедуре.
- 01
Боль стала хронической
Симптомы сохраняются, мешают функции, а подходящее консервативное лечение не дало достаточного результата.
- 02
Есть обоснованная мишень
Жалобы, осмотр и исследования складываются в одну клиническую картину. Изменений только на МРТ для решения недостаточно.
- 03
Пробная блокада дала ответ
Для ряда мишеней кратковременное обезболивание помогает проверить гипотезу и оценить вероятность ответа на РЧА.
- 04
Ожидаемая польза выше рисков
Врач сопоставил симптомы, ответ на блокаду, возможный эффект, риски и альтернативы. У процедуры есть понятная цель — уменьшить боль и помочь вернуться к активности.
Честные ожидания
Какой результат можно ожидать после РЧА
При хорошем эффекте после процедуры облегчение может сохраняться несколько месяцев, иногда около года и дольше. Нервные волокна со временем восстанавливаются, поэтому боль может вернуться. Результат может нарастать постепенно в течение нескольких дней или недель.
- Длительный эффект
- При хорошем результате уменьшение боли может сохраняться несколько месяцев, иногда около года и дольше.
- Точный выбор мишени
- Положительный ответ на диагностическую блокаду помогает выбрать подходящую зону воздействия.
- Возвращение к активности
- Снижение боли создаёт возможность больше двигаться и продолжать реабилитацию.
Понятный маршрут
Как проходит радиочастотная процедура
Подготовка и согласование
Я проверяю исследования, результат диагностической блокады, лекарства, аллергии, сопутствующие заболевания и противопоказания.
Навигация к мишени
После местного обезболивания электрод подводится к выбранной нервной структуре под УЗИ-навигацией в реальном времени. Для глубоких мишеней и процедур у позвоночника может понадобиться рентген-контроль.
Проверка положения
При необходимости оценивается положение электрода и выполняется сенсорная и/или моторная стимуляция нерва, чтобы подтвердить нужную анатомическую область.
Радиочастотное воздействие
Аппарат подаёт энергию в выбранном режиме. Параметры и длительность задаются врачом для конкретной мишени, а не по универсальному шаблону.
Наблюдение и возвращение к движению
После короткого наблюдения пациент получает рекомендации по нагрузке, контролю симптомов и постепенному продолжению реабилитации.
Подготовка, ограничения и риски
РЧА — процедура с показаниями и противопоказаниями
Имплантированный прибор или приём антикоагулянта не всегда означают запрет, но требуют отдельного плана. Новая слабость, тазовые нарушения, лихорадка или быстрое ухудшение — повод сначала проводить срочную диагностику, а не плановую РЧА.
Что сообщить заранее
- Все лекарства, особенно антикоагулянты и антиагреганты; самостоятельно их не отменяйте.
- Аллергии, диабет, беременность, инфекцию, повышенную температуру и недавние операции.
- Кардиостимулятор, нейростимулятор или другой имплантированный электронный прибор.
Когда процедуру откладывают
- При неподтверждённом источнике боли или отрицательной диагностической блокаде.
- При активной инфекции, некорригированном нарушении свёртывания или неконтролируемом давлении.
- При новых опасных неврологических симптомах, когда сначала нужна срочная диагностика.
Возможные риски
- Болезненность, синяк, кратковременное усиление боли, онемение или необычные ощущения.
- Редко — кровотечение, инфекция, ожог, аллергическая реакция, повреждение нерва или сосуда.
- Процедура может не дать ожидаемого эффекта, а боль со временем способна вернуться.
Стоимость по действующему прайсу
Цена зависит от режима и числа мишеней
Итоговая стоимость зависит от выбранного режима, количества нервных мишеней и объёма процедуры. Актуальная цена всегда указана в общем прайсе сайта.
Кто проводит процедуру
Павел Сергеевич Александров
Врачебная практика с 2011 года. Невролог, вертебролог и ортопед. Лично проводит диагностические блокады и радиочастотные процедуры по показаниям. Прошёл экспертный практический курс по применению радиочастотной абляции при хронической боли. Я сам оцениваю показания, выбираю мишень и выполняю процедуру.
Экспертный практический курс по РЧАУчебный центр АИЛБ · Москва · 2024 год- Место приёма
- Клиника PROЛЕЧЕНИЕ
- Адрес кабинета
- Сочи, Хлебозаводской переулок, 6А
- Лицензия
- Л041-01126-23/04856637 от 20.04.2026
Коротко о главном
Вопросы о радиочастотном лечении
РЧА «сжигает нерв»?
Да. Термическую РЧА можно по-простому назвать контролируемым «прижиганием»: электрод нагревает небольшой участок чувствительной нервной ветви и создаёт локальную зону термической коагуляции, чтобы временно уменьшить проведение болевого сигнала. Воздействуют не на весь нерв, а на выбранный участок; со временем нервные волокна могут восстановиться. Импульсный режим работает иначе и не создаёт такой зоны термической коагуляции.
Зачем перед РЧА нужна диагностическая блокада?
Диагностическая блокада помогает подтвердить, что выбранная нервная ветвь участвует в формировании боли. Если после введения местного анестетика боль заметно уменьшается, вероятность полезного эффекта РЧА становится выше.
На сколько хватает эффекта?
У части пациентов облегчение сохраняется несколько месяцев, иногда около года или дольше. Срок зависит от выбранной мишени, режима воздействия и индивидуального ответа.
Когда становится легче?
Некоторые пациенты отмечают облегчение в первые дни, но чаще эффект нарастает постепенно в течение нескольких дней или недель. Вначале возможна местная болезненность. Результат оценивают не только по уровню боли, но и по сну, ходьбе и переносимости нагрузки.
Что может дать РЧА при артрозе или боли в спине?
Радиочастотное воздействие может уменьшить передачу болевого сигнала от подтверждённой мишени и облегчить движение, сон и повседневную активность. Оно не меняет сам хрящ или размер грыжи, поэтому лучше всего работает как часть общего плана лечения и реабилитации.
Как врач контролирует положение электрода?
Навигацию выбирают по анатомической мишени. Для периферических нервов и части суставных процедур обычно используют УЗИ в реальном времени. Для глубоких мишеней и процедур у позвоночника может понадобиться рентген-контроль.
Нужно ли отменять препараты, разжижающие кровь?
Сообщите врачу название, дозу и причину назначения препарата. Схему подготовки подбирают индивидуально с учётом вида процедуры и риска кровотечения, при необходимости — вместе с назначившим специалистом. Самостоятельно менять приём лекарства не нужно.
Как подготовиться к консультации?
Возьмите снимки и заключения МРТ, КТ, рентгена или УЗИ, результаты предыдущих блокад и список лекарств с дозировками. Эти данные помогут быстрее определить возможную мишень и выбрать подходящий режим. Дополнительные инструкции по питанию или сопровождению врач даст заранее, если они понадобятся.
Приём и процедура в Сочи
Понять, есть ли у боли подходящая мишень
Оставьте номер телефона. Администратор перезвонит, а на очном приёме я сопоставлю жалобы, осмотр и исследования, объясню роль диагностической блокады и скажу, обосновано ли радиочастотное лечение в вашей ситуации.